01 全国医保趋于统一

近日，广东省医保局发布《关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》 。

 文件要求建立健全医疗保障待遇清单制度 ，即在国家统一框架下推动全省范围内医疗保障制度框架 、制度名称 、制度设置 、政策标准 、基金支付范围等规范统一 。

根据2021年8月10号发布的《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》 ，基本医保制度 、基本医保政策 、基金支付范围 、基金不予支付的范围四项清单内容 ，全国要逐渐统一 。

国家医保局明确 ，此后要按照杜绝增量 、规范存量的要求 ，各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策 。对以往出台的与清单不相符的政策措施 ，由政策出台部门具体牵头 ，原则上3年内完成清理规范 ，同国家政策衔接 。

之后 ，对于超出清单授权范围的事项 ，全国医保信息系统不予支持 。

基金支付范围一项包含药品目录 、耗材目录 、医疗服务项目支付范围等 。

也就是说 ，未来全国将执行统一的医保药品目录 、诊疗项目目录 、医用耗材目录及相应医保支付标准 ，地方不得自行制定目录或用变通的方法增加目录支付范围 ，不得调整限定支付范围 。

02 多地明确最后时限

从广东省的通知可以看到 ，为了进一步推进全国医保待遇清单的统一 ，国家医保局还专门发布过《〈贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021-2023年）〉的通知》（医保办发〔2021〕32号》 。

作为一项全国性制度 ，除广东外 ，湖南 、宁夏 、重庆 、天津 、青岛等地均发布相关公告表示 ，将贯彻落实医疗保障待遇清单制度 。

今年1月 ，天津市医保局公开发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的通知》 ，明确在2023年前建立健全天津市医疗保障待遇清单制度 ；2月25日 ，重庆市医疗保障工作会召开 ，强调落实医疗保障待遇清单制度为2022年的工作重点 。

目前来看 ，除广东省外 ，各地的清退统一工作安排各有不同 ，但2023年底是统一的关键节点 。

2020年3月5日 ，中共中央 国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》已经提出 ，各地要严格执行基本支付范围和标准 ，实施公平适度保障，纠正过度保障和保障不足问题 。

广东省的方案就要求 ，2023年底前 ，广东省将清理规范大病保险支付政策范围外费用的特殊政策 ，按照国家和省医疗保障待遇清单要求 ，分门别类归入三重保障制度框架 ，确保待遇平稳衔接 ；不符合国家和省医疗保障待遇清单要求的 ，全部清零 。

当前统一进度排在前列的是医保目录——按照国家医保局的规定 ，省级医保部门应2022年6月30日之前完成全部自行增补品种的消化工作。

2021年9月15日 ，国务院常务会议审议通过了“十四五”全民医疗保障规划并明确 ，明年（2022年）实现全国基本医保用药范围基本统一 。

如今，距离这一时间节点还有将近百天 ，全国医保目录统一开始倒计时 。

未来随着医疗保障待遇清单制度的推进 ，全国医保报销基金支付项目和标准的规定也将统一 。

03 医药市场面临洗牌

可以明显看出 ，医疗保障待遇清单制度的重点是保障公平适度 。而此前 ，不同的省份在医保报销等方面往往有不同的规定 。

一般来说 ，富裕省份的报销比例更高 ，例如北京 、上海有的药可以报销90% ，但是同样的药在其他省份只能报销70% ，甚至有的地方只能报销50% 。

随着相关政策的推进 ，各省医保支付范围和标准统一后 ，上述不同将被消除 。考虑到70%的医药市场都有赖于医保基金 ，预计各省医疗市场或将发生一轮微调 。

具体来看 ，一些以往因医保报销比例较高而相对好开拓市场的地区优势将减弱 ，医保报销比例较低的地区劣势也将得以弥补 。

各省医药市场情况如果发生较大改变 ，相关药企和医药代表也将受到影响 。

对于药企来说，在医保支付范围和医保支付标准统一后 ，进入医保的通道也相对固定 ，临床使用性价比高的产品才能进入 ，一些“偏门”不再有效 。例如特医产品等本身不具有医保报销必要性的产品将被剔除 。而对医药代表来说 ，根据推广产品的不同 ，医保报销范围和标准的变化也将对其业绩产生直接影响 。

医保内涵的统一大势所趋 ，相关药企和医药人需根据自身情况早做准备 。